Prostatakrebs-Screening: Die neuen, besseren Tests

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Die aktuellen Prostatakrebsscreenings lassen viel zu wünschen übrig. Die berüchtigten Ungenauigkeiten geben Männern und ihren Ärzten große Sorgen. Wissenschaftler sind dabei. Zu den vielen neueren Tests, die derzeit versuchen, ihre Genauigkeit und Kosteneffizienz zu beweisen, gehören:

PCA3 (für Prostatakrebs-Gen 3). Dieser nach einer digitalen Rektaluntersuchung erhaltene Urintest kann einen spezifischen RNA-Typ, der von krebsartigen Prostatazellen produziert wird, dreimal so schnell wie gesunde Prostatazellen nachweisen. Eine niedrige Punktzahl gibt Männern die Gewissheit, dass es in Ordnung ist, eine Wiederholung zu verschieben.

Phi (Prostate Health Index). Dieser Bluttest misst und kombiniert drei verschiedene Blutchemikalien in einem einzigen Punktwert: Normales PSA, sogenanntes "freies" PSA, und eine PSA-Vorläuferverbindung, die als [-2] proPSA bekannt ist. Sein Hersteller behauptet, er sei dreimal genauer als PSA allein, was vielleicht nicht viel sagt.

TMPRSS2: ERG Verschmelzung. Bei diesem Urintest wird nach einem abnormalen Zusammenführen zweier Gene gesucht, die bei einigen Prostatakrebsarten gefunden wurden und selten in Zellen von Männern gefunden werden, die frei von der Krankheit sind. Die Forscher versuchen immer noch, ihren Wert im klinischen Umfeld zu bestimmen.

Der 4Kscore. Dieser neue Bluttest entspricht dem Gesamt-PSA eines Mannes, freiem PSA, intaktem PSA, menschlichem Kallikrein 2 (hK2) sowie einigen anderen Faktoren. Obwohl mehr Forschung erforderlich ist, um seine Vorteile unter Beweis zu stellen, wird in einem Bericht aus dem Jahr 2015 berichtet Bewertungen der Urologie fasste die Ergebnisse von 10 in Europa und den USA bisher durchgeführten Peer-Review-Studien zusammen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es bei der Unterscheidung zwischen tödlichen und nicht-tödlichen Prostatakarzinomen vielversprechend ist, und sie könnten es Ärzten eines Tages ermöglichen, „die Prostatabiopsie bei Männern, deren Krebserkrankungen besser allein gelassen werden, sicher zu vermeiden und sich auf Männer zu konzentrieren, die am wahrscheinlichsten davon profitieren.

ConfirmMDx. Dieser genetische Test überprüft normal-erscheinen Prostatagewebe für krebsartige Veränderungen in der DNA. Biopsien können im besten Fall nur ein Prozent der gesamten Prostata entnehmen, und Ärzte befürchten häufig, dass manche Patienten Krebs haben könnten, den die Nadel einfach übersehen hat. ConfirmMDx sucht nach verräterischen epigenetischen Veränderungen, wie zum Beispiel der Stummschaltung der wichtigsten Tumorsuppressorgene, die Krebs signalisieren können, selbst wenn eine Biopsie unter dem Mikroskop völlig sauber aussieht. Für Jungs, die wirklich sauber sind, lässt der Test sie für mehr Prostata-Dämpfung ab.

PCS oder Prostatakrebs-Subtyp. Ein Team von Forschern ist zwar noch weit von der Bereitschaftszeit entfernt, hat jedoch drei unterschiedliche Muster der Genaktivierung in Tumorzellen identifiziert, die sie PCS1, PCS2 und PCS3 nennen. "Ein Typ, insbesondere PCS1, ist stark mit schlechteren Ergebnissen verbunden", erklärt Michael Freeman, PhD, Direktor der Cancer Biology and Therapeutics Research in der Cedars-Sinai-Abteilung für Biomedizinische Wissenschaften. In einer Studie, die letzten September in veröffentlicht wurde KrebsforschungFreeman und sein Team berichten, dass diese Untertypen unabhängig von der Gleason-Bewertung sind, über die Zeit ziemlich stabil zu sein scheinen und durch Blutuntersuchungen sowie Prostata-Probenahmen gemessen werden können. Freeman sagt, dass noch viel Arbeit übrig bleibt, "aber wir glauben, dass unser Klassifizierungssystem einen bedeutenden Fortschritt bei der Anwendung der Präzisionsmedizin bei der Prostatakrebsdiagnostik und bei subtypenspezifischen Behandlungsstrategien darstellen kann."