Prostatakrebs ist bei schwarzen Männern tödlicher - was bedeutet das also für das Screening?

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Seit Jahren haben Experten umgedreht, ob Ärzte routinemäßig Männer auf Prostatakrebs anhand des Prostataspezifischen Antigen- oder PSA-Tests untersuchen sollten.

Zuerst erhielt fast jeder Typ über 50 einen. Dann, im Jahr 2012, empfahl die US Preventive Task Force (USPTF) gegen es für vorbeugendes Screening. Vor kurzem schlug die USPTF eine Änderung ihrer Empfehlungen vor und sagte, dass die Entscheidung für Männer im Alter von 55 bis 69 Jahren von Fall zu Fall zwischen Patient und Arzt festgelegt werden sollte.

Aber das immer noch Hinterlässt eine Grauzone, vor allem in Anbetracht dessen: Schwarze Männer haben eine um 28 bis 56 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, an präklinischem oder asymptomatischem Prostatakrebs zu erkranken, als Männer anderer Rassen Krebs.

Noch wichtiger ist, dass die Forscher herausfanden, dass für schwarze Männer das Risiko des Fortschreitens einer fortgeschrittenen Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose um 44 bis 75 Prozent höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Wenn also viele schwarze Männer diagnostiziert werden, hat sich der Krebs bereits ausgebreitet, was die Behandlung erschwert.

Was schwarze Männer über Prostatakrebs wissen müssen

Wir wissen seit langem, dass Prostatakrebs schwarze Männer unverhältnismäßig stark betrifft. Tatsächlich ist die Prostatakrebsrate um etwa 60 Prozent höher als bei weißen Männern, und ihre Chancen, daran zu sterben, sind zwei bis drei Mal höher.

Die höheren Raten von Prostatakrebs bei schwarzen Männern sind nicht neu, aber diese Arbeit zeigt auch, dass Prostatakrebs auch aggressiver ist und schneller wächst, sagt die leitende Forscherin der Studie, Ruth Etzioni, eine der Hauptuntersuchern im Fred Hutchinson Cancer Research Center.

Die Jury ist noch zu Ende Warum Diese Krankheit entwickelt sich bei Afroamerikanern mit einer so hohen Rate. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten mit veränderbaren Risikofaktoren - wie Rauchen und Lungenkrebs, Sonnenlicht und Hautkrebs sowie Alkoholismus und Leberkrebs - kennen Experten nur drei Fest Risikofaktoren für Prostatakrebs: Alter, Rasse und Familiengeschichte.

Was die Richtlinien über Rennen und Screening sagen

Sie können Ihr Alter, Ihre Rasse oder Ihre Familiengeschichte nicht ändern. Aber du können Kontrolle, wenn Sie gescreent werden.

Bedeutet das also, dass schwarze Männer sich mit PSA-Tests anders befassen sollten?

Überraschenderweise gibt es keine formalen Leitlinien zu diesem Thema. Die Task Force gibt an, dass sie keine separaten Richtlinien für afroamerikanische Männer erstellen können, da keine „direkten Beweise“ zeigen, dass ein früheres oder häufigeres Screening schwarzen Männern mehr als der allgemeinen Bevölkerung zugute kommt.

"Es gibt zahlreiche Indizien und klinische Beweise", sagt Männer Gesundheit Urologie-Berater Larry Lipshultz, M. D. "Die Task Force ist jedoch so organisiert, dass sie Empfehlungen nur auf der Grundlage etablierter Literatur abgibt, und es gibt keine Studie, die sie zitieren könnten."

Dies beseitigt jedoch nicht die Notwendigkeit eines gesonderten Ansatzes für das Screening nach Männern mit hohem Risiko.

"Ich verstehe, warum die Task Force keine gesonderten Empfehlungen formuliert, aber ich wünschte, sie würden es tun, weil dies eine Bevölkerung ist, in der die Krankheit eine große Belastung darstellt und sie eine formelle Anleitung benötigen, die sie unterstützt", sagt Dr. Etzioni.

Nach einer Analyse der verfügbaren Literatur zu Prostatakrebs-Inzidenz, Krankheitsverlauf, Ergebnissen, genetischen Unterschieden und sozialen Barrieren kamen die Wissenschaftler 2016 zu einem Schluss BMC Urologie überprüfen, dass separate Prostatakrebs-Screening-Richtlinien „äußerst notwendig sind, um das Leben von Afroamerikanern zu retten“.

Was sagen Experten zu PSA-Tests für schwarze Männer?

Die aggressive Natur des Prostatakrebses bei schwarzen Männern rechtfertigt ein früheres Screening und bietet die Chance, den Krebs aufzufangen, bevor er sich außerhalb der Prostata ausbreitet oder sich in ein fortgeschrittenes Stadium entwickelt, sagt Dr. Etzioni.

Zwar gibt es keine offiziellen Vorbehalte gegen die Richtlinien für Afroamerikaner, doch bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie nicht früher gesichtet werden sollten.

Wichtig ist, dass schwarze Männer Patienten informiert sind und wissen, dass sie ein höheres Risiko haben, sagt Dr. Lipshultz.

Er empfiehlt, das Screening ab dem 45. Lebensjahr einmal im Jahr und zweimal im Jahr durchzuführen, wenn die PSA-Werte steigen. Aber keine Panik über die Ergebnisse.

"Seien Sie bereit, ruhig zu sein, wenn Sie diagnostiziert werden", sagt Dr. Etzioni. „Selbst bei schwarzen Männern sind viele Prostatakrebsarten mit niedrigem Risiko verbunden.“ Dies bedeutet, dass die meisten Krebsarten nicht aggressiv sind und nicht einmal einer Behandlung bedürfen. Tatsächlich werden unter den schwarzen Männern, die an Prostatakrebs erkranken, nur etwa 10 Prozent von ihnen zu einem Zeitpunkt fortgeschritten sein, zu dem sie diagnostiziert werden.